Lid worden cadeau

Ik geef het lidmaatschap voor de Radio Gompel Vriendenclub als cadeau.

Wil je zelf lid worden? Dit kan door hier te klikken.

Inschrijven als lid van Radio Gompel
Om misverstanden te voorkomen verzoeken we u om de gegevens zo nauwkeurig mogelijk in te vullen.
Uiteraard gaan wij vertrouwelijk met deze gegevens om en gebruiken deze slechts voor onze eigen administratie.

    Ik maak graag deze persoon lid voor € 45,00:

    Gender

    Voornaam*

    Naam*

    Straat, Huisnummer, Bus*

    Postcode, Gemeente*

    Land*

    Telefoon/GSM*

    E-mail*

    Geboortedatum

    Dit lied schenk ik de persoon in kwestie (hij/zij kan deze zelf laten aanpassen):

    Zanger/Zangeres/Groep:

    Titel van het liedje:

    Dit zijn mijn contactgegevens:

    Gender

    Voornaam*

    Naam*

    Straat, Huisnummer, Bus*

    Postcode, Gemeente*

    Land*

    Telefoon/GSM*

    E-mail*

    Geboortedatum

    Mijn lidnummer (achterkant lidkaart)

    Radio Gompel

    De parel van de Kempen!

    Huidig nummer

    Titel

    Artiest