Lid worden zelf

Hier maak ik mezelf lid van de Radio Gompel Vriendenclub.

Iemand anders lid maken kan je door hier te klikken.

Inschrijven als lid van Radio Gompel
Om misverstanden te voorkomen verzoeken we u om de gegevens zo nauwkeurig mogelijk in te vullen.
Uiteraard gaan wij vertrouwelijk met deze gegevens om en gebruiken deze slechts voor onze eigen administratie.

    Ik wordt lid voor:

    Mijn Gegevens

    Gender

    Voornaam*

    Naam*

    Straat, Huisnummer, Bus*

    Postcode, Gemeente*

    Land*

    Telefoon/GSM*

    E-mail*

    Geboortedatum

    Mijn cadeau

    Telkens de zaterdag na mijn verjaardag (als ik op zaterdag verjaar is het de dag zelf) krijg ik mijn favoriete liedje te horen, in het verzoekprogramma op zaterdag tussen 12 en 14 uur.

    Zanger/Zangeres/Groep:

    Titel van het liedje:

    Radio Gompel

    De parel van de Kempen!

    Huidig nummer

    Titel

    Artiest